莱西医保基金监管标准化法制化

  本报讯 通讯员周绍红 山东省莱西市医保局以党建为引领,以智能化手段实现医保基金监管标准化、法制化。首创电子病历智能审核系统,创建“2+1+4”模式,使审核周期由45天缩短至3天,审核范围100%全覆盖,违规费用下降90%。制定“普查+必查”工作标准,在常规稽查的基础上,对单月统筹支付额超过指标30%或连续两个月统筹支付额超过指标20%的机构列入必查范围。强化执法结果运用,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的情形,一律向公安、纪检监察机关移送。

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