|
法治社会
|
|
本报讯 记者赵晨熙 为规范医疗保障基金飞行检查工作，近日，国家医疗保障局发布关于《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），向社会公开征求意见，将从启动、检查、处理等方面对医保基金飞检的执行工作作出规范。
国家医保局介绍，自2019年7月印发《医疗保障基金监管飞行检查规程》以来，在全国范围内开展了常态化飞行检查。据统计，截至2021年，国家医保飞检已进行了160余次，通过医保飞检共查出涉嫌违法违规资金高达33.3亿元，其中，过度医疗、医保基金滥用、欺诈骗保行为等问题成为飞检重点。
结合实际中发现的问题，此次《征求意见稿》不仅明确飞行检查的定义、原则、参与机制等基本内容，同时明确了“双随机、一公开”检查机制和针对举报投诉、智能监控等情形的突击检查形式。要求检查人员应当严格按照行政处罚程序有关规定进行调查取证，有关单位和个人具有配合调查的义务以及被检查对象具有陈述申辩的权利。另外，还明确规定检查完成后应依法依规对涉嫌违法违规的情形分别予以处理，明确协议处理与行政处罚的衔接情形、行纪衔接情形以及飞行检查“回头看”等程序。
此前，国家医保局对媒体曝光的骗保线索，一直缺乏直接开展调查的机制。《征求意见稿》将新闻媒体曝光，造成重大社会影响的情形纳入飞行检查启动条件之一，从机制上进行补足，对医保机构的骗保行为形成多方位约束。
|
| 医保基金飞检管理暂行办法征求意见稿公布
|
| 依据媒体曝光启动飞行检查
|
|
|
|
|
|
| （ 2022-11-29 ） 稿件来源： 法治日报法治社会 |
|
|
本报讯 记者赵晨熙 为规范医疗保障基金飞行检查工作，近日，国家医疗保障局发布关于《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），向社会公开征求意见，将从启动、检查、处理等方面对医保基金飞检的执行工作作出规范。
国家医保局介绍，自2019年7月印发《医疗保障基金监管飞行检查规程》以来，在全国范围内开展了常态化飞行检查。据统计，截至2021年，国家医保飞检已进行了160余次，通过医保飞检共查出涉嫌违法违规资金高达33.3亿元，其中，过度医疗、医保基金滥用、欺诈骗保行为等问题成为飞检重点。
结合实际中发现的问题，此次《征求意见稿》不仅明确飞行检查的定义、原则、参与机制等基本内容，同时明确了“双随机、一公开”检查机制和针对举报投诉、智能监控等情形的突击检查形式。要求检查人员应当严格按照行政处罚程序有关规定进行调查取证，有关单位和个人具有配合调查的义务以及被检查对象具有陈述申辩的权利。另外，还明确规定检查完成后应依法依规对涉嫌违法违规的情形分别予以处理，明确协议处理与行政处罚的衔接情形、行纪衔接情形以及飞行检查“回头看”等程序。
此前，国家医保局对媒体曝光的骗保线索，一直缺乏直接开展调查的机制。《征求意见稿》将新闻媒体曝光，造成重大社会影响的情形纳入飞行检查启动条件之一，从机制上进行补足，对医保机构的骗保行为形成多方位约束。
|
|
|
