|
法治社会
|
|
□ 赵晨熙
福建省福州市一市民在药店购买一盒“999”感冒灵刷医保卡支付要22元，而现金购买仅需12.8元；在河南省安阳市某定点药店，参保人刷医保卡购买某品牌银杏叶提取物注射液的医保结算价格为2980元/支，而自费患者花费的金额为1350元至1790元/支……近期，部分地区陆续发现定点药店对医保患者和非医保患者采用“阴阳价格”的行为，同一家药店内完全相同的药品，卖给医保患者是高价，卖给非医保患者却是低价。
“阴阳药价”现象出现绝非偶然，而是多重因素叠加的产物。其中既有医保结算延迟给药店带来资金垫付压力的客观原因，让部分经营者动起了转嫁成本的“歪心思”；也有基层监管力量有限，对药店隐性操作难以全面监管的现实困境；不少参保人对医保价格敏感度低，购药时疏于核对明细，也让药店的违法违规操作有了可乘之机。
不论成因如何，都不能成为部分定点药店“看人下菜碟”的理由。此类歧视性定价行为不仅侵害参保人的切身利益，造成医保基金违规流失，更涉嫌违反价格法、药品管理法等法律规定，构成价格欺诈，也违背了定点药店医保服务协议中关于公平定价的管理要求，必须予以严肃核查处置。
近日发布的《国家医疗保障局办公室关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》中明确强调将通过强化线索排查、严肃核查处置、建立常态化机制等多重举措，切实维护参保人员权益与医保基金安全。
整治“阴阳药价”须打好“组合拳”。一方面，要不断强化监管力度，通过技术赋能让监管长出“透视眼”，通过大数据筛查结算金额高、价差大的重点药品，结合进销存数据与视频监控开展现场核查，有效识破隐蔽违规行为。另一方面，要充分激活公众监督，通过举报奖励机制鼓励群众“比价维权”，在医保支付界面设置价格提醒，让参保人成为监管“末梢探头”。
为进一步减轻医疗机构垫资压力，国家医保局不断完善相关政策，明确在2025年底前全国所有统筹地区均需开展即时结算，2026年底前开通即时结算定点医疗机构占比达80%以上，将符合条件的定点零售药店逐步纳入即时结算机构范围。此举也将从源头缓解药店资金压力，减少变相涨价的冲动。
医保定点资格是信任背书，而非套利工具。唯有将技术监管、制度完善与社会监督拧成合力，才能让医保患者真正享受到政策红利，守护好群众的每一分“救命钱”。
|
|
|
| 整治“阴阳药价”须打好“组合拳”
|
|
|
|
|
|
| （ 2025-11-11 ） 稿件来源： 法治日报法治社会 |
|
|
□ 赵晨熙
福建省福州市一市民在药店购买一盒“999”感冒灵刷医保卡支付要22元，而现金购买仅需12.8元；在河南省安阳市某定点药店，参保人刷医保卡购买某品牌银杏叶提取物注射液的医保结算价格为2980元/支，而自费患者花费的金额为1350元至1790元/支……近期，部分地区陆续发现定点药店对医保患者和非医保患者采用“阴阳价格”的行为，同一家药店内完全相同的药品，卖给医保患者是高价，卖给非医保患者却是低价。
“阴阳药价”现象出现绝非偶然，而是多重因素叠加的产物。其中既有医保结算延迟给药店带来资金垫付压力的客观原因，让部分经营者动起了转嫁成本的“歪心思”；也有基层监管力量有限，对药店隐性操作难以全面监管的现实困境；不少参保人对医保价格敏感度低，购药时疏于核对明细，也让药店的违法违规操作有了可乘之机。
不论成因如何，都不能成为部分定点药店“看人下菜碟”的理由。此类歧视性定价行为不仅侵害参保人的切身利益，造成医保基金违规流失，更涉嫌违反价格法、药品管理法等法律规定，构成价格欺诈，也违背了定点药店医保服务协议中关于公平定价的管理要求，必须予以严肃核查处置。
近日发布的《国家医疗保障局办公室关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》中明确强调将通过强化线索排查、严肃核查处置、建立常态化机制等多重举措，切实维护参保人员权益与医保基金安全。
整治“阴阳药价”须打好“组合拳”。一方面，要不断强化监管力度，通过技术赋能让监管长出“透视眼”，通过大数据筛查结算金额高、价差大的重点药品，结合进销存数据与视频监控开展现场核查，有效识破隐蔽违规行为。另一方面，要充分激活公众监督，通过举报奖励机制鼓励群众“比价维权”，在医保支付界面设置价格提醒，让参保人成为监管“末梢探头”。
为进一步减轻医疗机构垫资压力，国家医保局不断完善相关政策，明确在2025年底前全国所有统筹地区均需开展即时结算，2026年底前开通即时结算定点医疗机构占比达80%以上，将符合条件的定点零售药店逐步纳入即时结算机构范围。此举也将从源头缓解药店资金压力，减少变相涨价的冲动。
医保定点资格是信任背书，而非套利工具。唯有将技术监管、制度完善与社会监督拧成合力，才能让医保患者真正享受到政策红利，守护好群众的每一分“救命钱”。
|
|
|
