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地方新闻
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□ 本报记者 赵红旗
□ 本报通讯员 张胜利
“我们办理的这起社会影响较大的倒卖医保药品牟利案，刑事案件的量刑建议与公益诉讼检察部门的检察建议均得到法院和郑州市医疗保障局新密分局的支持，实现了打击刑事犯罪与保护社会公益的双重良好效果。”近日，河南省新密市人民检察院副检察长谢向阳向专题调研检察监督工作的新密市人大常委会法工委主任周学栋介绍说。
2019年7月，被告人康某在一次住院与同房病友交流时发现，倒卖医保药品能够牟利，便将此消息告诉妻子吴某和弟弟。随后，几人在无药品经营许可的情况下，在各种患病“病友”微信群里低价收购医保药品，或唆使患者在医院开具医保药品予以收购。之后，将购进的药品以低于正规药品的价格卖出，从而赚取差价。经查，涉案医保药品价值50余万元。
新密市检察院经审查认为，康某等人无证倒卖医保用品，以涉嫌掩饰、隐瞒犯罪所得罪向法院提起公诉。法院审理后，采纳公诉意见，康某被判处有期徒刑4年，并处罚金10万元。
刑事案件办结，新密市检察院第二检察部根据检察“一体化”履职机制，及时将该案件线索移送案管部门。案管部门对线索审查后，认为社会公共利益受到损害，第一时间将线索移送公益诉讼检察部门，并邀请刑事检察部门和公益诉讼检察部门对案件线索研判会商。会上，检察官一致认为，倒卖医保药品不仅严重影响医疗保障基金正常运行秩序，而且这些“回流药”由于不具备药品特定的存储条件，存在挤压、受损、变质的风险，对药品使用者的用药安全存在较大隐患，有必要进行监督。经检察长批准，决定由公益诉讼检察部门予以立案调查。
随后，公益诉讼检察部门办案人员通过查阅卷宗、检索监督依据、走访职能部门等方式，进行调查核实。经调查，辖区内有患者利用享受医疗保障待遇的机会，使用医保卡在医院按最高限量购买药品，经医保报销后，以低于市场的价格出售给其他患者或药店，且有部分人员负责引诱、教唆患者多开具医保药品并予以转卖、销售，严重危害医疗保障基金安全，郑州市医疗保障局新密分局对医保基金存在监管漏洞和履职缺位。
2023年3月16日，新密市检察院向郑州市医疗保障局新密分局发出检察建议书，建议对定点医药机构和协议药店开展检查，对相关业务人员依法进行处理。同时，依法督促辖区定点医疗机构开展行业规范整治，加强人员管理、就业培训和法治宣传教育。
郑州市医疗保障局新密分局在整改的同时，邀请新密市检察院联合开展“案例宣讲以案促改”活动，加强与纪检监察、公安、卫健等部门间的线索通报、案件移送、研判会商，组织全市定点医药机构集中学习医保法律法规。
谢向阳介绍说，检察“一体化”履职工作机制，其精神实质在于保障检察权的统一行使，不断增强法律监督合力，拓展法律监督的广度和深度，共同提升办案质效。新密市检察院在“一体化”履职工作中，充分发挥案管部门受案审查、数据归集、流程监控的“中枢”作用，发现案件存在公益诉讼、司法救助、诉讼监督等线索的，及时向相关部门发出线索移送函，并跟踪监督线索办理情况。
据统计，2022年以来，新密市检察院案管部门共向院相关职能部门移送公益诉讼线索两条，均已成案；移送司法救助线索15条，对15名刑事特困被害人给予救助；移送职务犯罪线索1条，得到刑检部门采纳，有效助力新密检察工作高质量发展。
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| 河南新密检察监督守护医保基金安全
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| （ 2024-01-02 ） 稿件来源： 法治日报地方新闻 |
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□ 本报记者 赵红旗
□ 本报通讯员 张胜利
“我们办理的这起社会影响较大的倒卖医保药品牟利案，刑事案件的量刑建议与公益诉讼检察部门的检察建议均得到法院和郑州市医疗保障局新密分局的支持，实现了打击刑事犯罪与保护社会公益的双重良好效果。”近日，河南省新密市人民检察院副检察长谢向阳向专题调研检察监督工作的新密市人大常委会法工委主任周学栋介绍说。
2019年7月，被告人康某在一次住院与同房病友交流时发现，倒卖医保药品能够牟利，便将此消息告诉妻子吴某和弟弟。随后，几人在无药品经营许可的情况下，在各种患病“病友”微信群里低价收购医保药品，或唆使患者在医院开具医保药品予以收购。之后，将购进的药品以低于正规药品的价格卖出，从而赚取差价。经查，涉案医保药品价值50余万元。
新密市检察院经审查认为，康某等人无证倒卖医保用品，以涉嫌掩饰、隐瞒犯罪所得罪向法院提起公诉。法院审理后，采纳公诉意见，康某被判处有期徒刑4年，并处罚金10万元。
刑事案件办结，新密市检察院第二检察部根据检察“一体化”履职机制，及时将该案件线索移送案管部门。案管部门对线索审查后，认为社会公共利益受到损害，第一时间将线索移送公益诉讼检察部门，并邀请刑事检察部门和公益诉讼检察部门对案件线索研判会商。会上，检察官一致认为，倒卖医保药品不仅严重影响医疗保障基金正常运行秩序，而且这些“回流药”由于不具备药品特定的存储条件，存在挤压、受损、变质的风险，对药品使用者的用药安全存在较大隐患，有必要进行监督。经检察长批准，决定由公益诉讼检察部门予以立案调查。
随后，公益诉讼检察部门办案人员通过查阅卷宗、检索监督依据、走访职能部门等方式，进行调查核实。经调查，辖区内有患者利用享受医疗保障待遇的机会，使用医保卡在医院按最高限量购买药品，经医保报销后，以低于市场的价格出售给其他患者或药店，且有部分人员负责引诱、教唆患者多开具医保药品并予以转卖、销售，严重危害医疗保障基金安全，郑州市医疗保障局新密分局对医保基金存在监管漏洞和履职缺位。
2023年3月16日，新密市检察院向郑州市医疗保障局新密分局发出检察建议书，建议对定点医药机构和协议药店开展检查，对相关业务人员依法进行处理。同时，依法督促辖区定点医疗机构开展行业规范整治，加强人员管理、就业培训和法治宣传教育。
郑州市医疗保障局新密分局在整改的同时，邀请新密市检察院联合开展“案例宣讲以案促改”活动，加强与纪检监察、公安、卫健等部门间的线索通报、案件移送、研判会商，组织全市定点医药机构集中学习医保法律法规。
谢向阳介绍说，检察“一体化”履职工作机制，其精神实质在于保障检察权的统一行使，不断增强法律监督合力，拓展法律监督的广度和深度，共同提升办案质效。新密市检察院在“一体化”履职工作中，充分发挥案管部门受案审查、数据归集、流程监控的“中枢”作用，发现案件存在公益诉讼、司法救助、诉讼监督等线索的，及时向相关部门发出线索移送函，并跟踪监督线索办理情况。
据统计，2022年以来，新密市检察院案管部门共向院相关职能部门移送公益诉讼线索两条，均已成案；移送司法救助线索15条，对15名刑事特困被害人给予救助；移送职务犯罪线索1条，得到刑检部门采纳，有效助力新密检察工作高质量发展。
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