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平安中国
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□ 本报记者 王 春
□ 本报通讯员 陈帅锋
4月15日上午，浙江绍兴新昌县人民法院联合新昌县医保局，依托医保“共享法庭”上线运行“e追偿”App。
医保基金是人民群众的“保命钱”，但医保基金使用主体多，监管难度大。据介绍，在涉及第三方责任由医保基金支付案件中，存在医保系统与司法审判部门在协同中信息共享不畅通、业务互联不及时、事后追偿不及时等问题，一些参保人既享受了医保，又通过诉讼获取第三人赔付，造成医保基金流失，同时也存在基金监管的履职风险。为解决上述问题，在绍兴市中级人民法院、市医保局联合指导下，由新昌县法院、新昌县医保局依托医保“共享法庭”联合开发的“e追偿”App应运而生，共设有医保追偿、医保暂停、非诉执行、会谈要约四大模块，并可通过弹窗提醒业务人员处理追偿任务，追回医保基金。
据悉，2022年8月25日，新昌县法院联合新昌县医保局先行先试，设立全省首家医保“共享法庭”。今年2月，绍兴全市医保基金监管服务站“共享法庭”启动仪式在新昌举行，发布了绍兴中院和绍兴市医保局联合制定的《关于加强全市医保基金监管服务站“共享法庭”建设的实施意见》，同时还举行了全市医保“共享法庭”集中揭牌活动。绍兴在全省率先实现医保“共享法庭”县域全覆盖。
医保“共享法庭”通过协同构建信息共享、定期会商、协同调审、追偿衔接机制，对需要退回医保基金的案件，在审结后向当事人发送医保基金退回提醒通知书，并不定期向医保局移送涉退回基金核查线索，真正实现了基金追偿工作的无缝对接，避免医保基金流失。自全市构建该机制以来，绍兴市已向医保机构移送案件线索328条，涉及金额1000余万元。
作为全市试点，新昌县法院下一步将与县医保部门形成工作合力，持续放大“e追偿”App的数字化优势，优化线上线下一体推进的运作机制，让医保“共享法庭”通过更便捷的方式，促进基金监管高效有力，矛盾纠纷靠前化解，为共同防范和化解医保基金流失风险提供坚强的法治保障。
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| 浙江新昌法院创新医保基金监管模式
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| “e追偿”App提升基金监管质效
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| （ 2023-06-01 ） 稿件来源： 法治日报平安中国 |
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□ 本报记者 王 春
□ 本报通讯员 陈帅锋
4月15日上午，浙江绍兴新昌县人民法院联合新昌县医保局，依托医保“共享法庭”上线运行“e追偿”App。
医保基金是人民群众的“保命钱”，但医保基金使用主体多，监管难度大。据介绍，在涉及第三方责任由医保基金支付案件中，存在医保系统与司法审判部门在协同中信息共享不畅通、业务互联不及时、事后追偿不及时等问题，一些参保人既享受了医保，又通过诉讼获取第三人赔付，造成医保基金流失，同时也存在基金监管的履职风险。为解决上述问题，在绍兴市中级人民法院、市医保局联合指导下，由新昌县法院、新昌县医保局依托医保“共享法庭”联合开发的“e追偿”App应运而生，共设有医保追偿、医保暂停、非诉执行、会谈要约四大模块，并可通过弹窗提醒业务人员处理追偿任务，追回医保基金。
据悉，2022年8月25日，新昌县法院联合新昌县医保局先行先试，设立全省首家医保“共享法庭”。今年2月，绍兴全市医保基金监管服务站“共享法庭”启动仪式在新昌举行，发布了绍兴中院和绍兴市医保局联合制定的《关于加强全市医保基金监管服务站“共享法庭”建设的实施意见》，同时还举行了全市医保“共享法庭”集中揭牌活动。绍兴在全省率先实现医保“共享法庭”县域全覆盖。
医保“共享法庭”通过协同构建信息共享、定期会商、协同调审、追偿衔接机制，对需要退回医保基金的案件，在审结后向当事人发送医保基金退回提醒通知书，并不定期向医保局移送涉退回基金核查线索，真正实现了基金追偿工作的无缝对接，避免医保基金流失。自全市构建该机制以来，绍兴市已向医保机构移送案件线索328条，涉及金额1000余万元。
作为全市试点，新昌县法院下一步将与县医保部门形成工作合力，持续放大“e追偿”App的数字化优势，优化线上线下一体推进的运作机制，让医保“共享法庭”通过更便捷的方式，促进基金监管高效有力，矛盾纠纷靠前化解，为共同防范和化解医保基金流失风险提供坚强的法治保障。
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