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综合
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本报讯 记者赵晨熙 国家医疗保障局近日发布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》，推动加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）建设，提升监管效能，促进基金安全高效、合理使用。
记者了解到，1.0版国家“两库”框架体系包括知识库框架、规则分类与释义、规则库框架等内容。其中，知识库包括政策类、管理类、医疗类三类知识目录，法律法规和政策规范、医保信息业务编码、医药学知识、管理规范等内容；规则库包括79条规则，并按照一级、二级进行分类。
国家医保局有关负责人表示，智能监管系统将规范定点医药机构诊疗行为，引导医务人员依法合规、合理规范开展医药服务，确保医保基金安全高效、合理使用，保护参保人享受规范医疗服务的权益。
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| 国家医保局加强医保基金智能审核和监控“两库”建设
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| 引导医务人员依法合规开展医药服务
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| （ 2023-05-18 ） 稿件来源： 法治日报综合 |
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本报讯 记者赵晨熙 国家医疗保障局近日发布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》，推动加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）建设，提升监管效能，促进基金安全高效、合理使用。
记者了解到，1.0版国家“两库”框架体系包括知识库框架、规则分类与释义、规则库框架等内容。其中，知识库包括政策类、管理类、医疗类三类知识目录，法律法规和政策规范、医保信息业务编码、医药学知识、管理规范等内容；规则库包括79条规则，并按照一级、二级进行分类。
国家医保局有关负责人表示，智能监管系统将规范定点医药机构诊疗行为，引导医务人员依法合规、合理规范开展医药服务，确保医保基金安全高效、合理使用，保护参保人享受规范医疗服务的权益。
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