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政法
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□ 本报记者 王 春
□ 本报通讯员 潘牧夫
近日，由浙江省庆元县人民检察院牵头，县公安局、县医保局、县人社局共同参与的建立医保基金欺诈骗保案件数字化联动核查机制第一次联席会议在庆元县检察院召开。
“本院自主开发的医保金欺诈骗保类案数字化核查模型，在归纳相关要素特征的基础上，通过极易产生第三方侵权行为的行政、刑事案件数据和工伤赔偿数据与医保金支付数据进行碰撞，筛查出类案线索，进而展开不同层次、不同成效的监督。”会议伊始，庆元县检察院第一检察部干警潘牧夫从模型概述、监督依据、运算规则、数据来源4个方面，详细介绍了医保金诈骗类案数字化核查模型。
医保基金作为老百姓的看病钱、救命钱，一直是党委、政府关注的重点和人民群众关切的热点。勿使医保基金成为新的“唐僧肉”任由骗取，成为全社会的共识。
国家医疗保障局公布的近3年追回医保资金统计数据显示，2018年9月，国家首次开展打击欺诈骗保专项行动，仅3个月，追回医保资金10.08亿元，2019年增长至115.56亿元，2020年高达223.1亿元。
爆炸式增长的数据，无时无刻不在提醒着职能部门，堵上医保基金监管漏洞任务之艰巨、时间之紧迫、责任之重大。
为积极融入社会治理大格局，探索数字化核查新路径，庆元县检察院以检察数字化改革为契机，自主研发医保金诈骗类案数字化核查模型，以数字检察为牵引、以类案监督为核心，主动服务社会治理。
联席会议上，庆元县检察院将第一批通过核查模型排查出的案件线索移送县医保局稽查部门。“这是数字化监督从‘单打独斗发散力’向‘攥指握拳成合力’的全新起点，庆元检察积极发挥数据赋能的放大、叠加、倍增作用，通过整合各方资源，汇聚各方合力，坚决筑牢医保基金的安全防线。”庆元县检察院党组书记、检察长丁丰介绍说。
据了解，庆元县检察院、县公安局、县医保局、县人社局共同建立医保基金欺诈骗保案件数字化联动核查机制，构建起以数字化办案为核心的数据共享、通报、核查、监督机制，为检察机关办案提速、融合监督、社会治理提供了有力支撑保障。此外，四方承诺共同加强对共享数据的管理和利用，签署《共享数据保密协议》，严防数据信息泄密。
“传统的监督具有被动性，现在通过数据共享，防欺诈骗保行为于未然，不仅加强了法律监督的主动性，切实保障了人民群众的切身利益，也对医保法治化建设具有里程碑式的意义。”庆元县医保局党组书记、局长吴小隆说。
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| 法律监督从“瞪眼看”变“数据碰”
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| 庆元检察构建医保基金欺诈骗保案数字化核查模型
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| （ 2022-03-31 ） 稿件来源： 法治日报政法 |
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□ 本报记者 王 春
□ 本报通讯员 潘牧夫
近日，由浙江省庆元县人民检察院牵头，县公安局、县医保局、县人社局共同参与的建立医保基金欺诈骗保案件数字化联动核查机制第一次联席会议在庆元县检察院召开。
“本院自主开发的医保金欺诈骗保类案数字化核查模型，在归纳相关要素特征的基础上，通过极易产生第三方侵权行为的行政、刑事案件数据和工伤赔偿数据与医保金支付数据进行碰撞，筛查出类案线索，进而展开不同层次、不同成效的监督。”会议伊始，庆元县检察院第一检察部干警潘牧夫从模型概述、监督依据、运算规则、数据来源4个方面，详细介绍了医保金诈骗类案数字化核查模型。
医保基金作为老百姓的看病钱、救命钱，一直是党委、政府关注的重点和人民群众关切的热点。勿使医保基金成为新的“唐僧肉”任由骗取，成为全社会的共识。
国家医疗保障局公布的近3年追回医保资金统计数据显示，2018年9月，国家首次开展打击欺诈骗保专项行动，仅3个月，追回医保资金10.08亿元，2019年增长至115.56亿元，2020年高达223.1亿元。
爆炸式增长的数据，无时无刻不在提醒着职能部门，堵上医保基金监管漏洞任务之艰巨、时间之紧迫、责任之重大。
为积极融入社会治理大格局，探索数字化核查新路径，庆元县检察院以检察数字化改革为契机，自主研发医保金诈骗类案数字化核查模型，以数字检察为牵引、以类案监督为核心，主动服务社会治理。
联席会议上，庆元县检察院将第一批通过核查模型排查出的案件线索移送县医保局稽查部门。“这是数字化监督从‘单打独斗发散力’向‘攥指握拳成合力’的全新起点，庆元检察积极发挥数据赋能的放大、叠加、倍增作用，通过整合各方资源，汇聚各方合力，坚决筑牢医保基金的安全防线。”庆元县检察院党组书记、检察长丁丰介绍说。
据了解，庆元县检察院、县公安局、县医保局、县人社局共同建立医保基金欺诈骗保案件数字化联动核查机制，构建起以数字化办案为核心的数据共享、通报、核查、监督机制，为检察机关办案提速、融合监督、社会治理提供了有力支撑保障。此外，四方承诺共同加强对共享数据的管理和利用，签署《共享数据保密协议》，严防数据信息泄密。
“传统的监督具有被动性，现在通过数据共享，防欺诈骗保行为于未然，不仅加强了法律监督的主动性，切实保障了人民群众的切身利益，也对医保法治化建设具有里程碑式的意义。”庆元县医保局党组书记、局长吴小隆说。
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