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□ 本报记者 马利民
近日，四川省达州市宣汉县公安局成功侦破一起特大医保诈骗案，抓获犯罪嫌疑人47名。现已查明，诈骗团伙通过采取虚构病人病历、多开虚开药品、虚开住院天数、空挂住院床位等手段累计诈骗医保基金近百万元。
2020年12月，四川省纪检监察部门将宣汉县民泰医院有关问题线索移交公安机关。今年3月1日，宣汉县公安局立案。初步查明，民泰医院院长王某才等人具有作案嫌疑。由于案情重大，四川省公安厅刑侦局直接挂牌督办并牵头成立专案组。
据办案民警介绍，犯罪嫌疑人王某才先后任达州市宣汉县清溪镇、君塘镇、凤鸣乡卫生院院长。2015年，王某才在成都市双流区仁岗医院（民营）担任业务院长期间，了解到可以通过虚假报销医药费的手段骗取国家医保基金。2017年底，王某才邀约赵某某、曾某某、余某某等7人共同出资，于2018年在宣汉县注册成立宣汉民泰医院，王某才任医院法定代表人，并出任医院院长。医院内设市场部、医生办、护理部、检验科、药房、收费室、院办、财务8个部门，工作人员共40余人。
宣汉民泰医院运营以来，虽然开展了一些正常的医疗服务，但王某才等人为谋取更大经济利益，自2018年5月至案发，其间指使医院职工进行“宣汉民泰医院高薪返聘三甲医院以上具有专业医资的退休专家团队、配置各种先进设备”等虚假宣传，吸引、诱骗病人到其医院住院。医院市场部及其职工每介绍一个病人，就能提成300元。
为了申报医保基金，民泰医院这些披着白大褂的“医生”们，大肆虚开多开药品、多开诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数、空挂床位……
记者了解到，该医院核准床位60张，但长期运行达90余张。医院护理部则以护士长李某为首，在院长王某才的授意下配合医生参与假执行医嘱、造假护理记录、虚假计费，并于当日销毁空挂床位、多开住院天数产生的未使用的药品、耗材等，最后通过医保报销的方式非法骗取医保基金。
2021年3月16日，宣汉县公安局依法对民泰医院予以查封，对相关书证、物证依法予以扣押。经查，王某才等人通过虚构165人挂名住院228次，骗取医保基金近百万，其余涉案资金正在核查中。
“我们查阅医院相关信息，走访了许多入院治疗过的病人，发现大多数人是‘被住院’，他们自己都不知道。”办案民警说，“被住院”的人主要包括曾经住过院、参加过医院免费体检以及医院职工的亲戚朋友，这些人的身份信息早已经留存在医院里。
杨某今年23岁，身患肾结石，因为家就住在宣汉民泰医院附近，曾去住院两次，但“被住院”5次。
“警察不上门来调查，我真的不晓得这个事。我就是2019年去民泰医院住过两次院，后来都是去成都治疗的。”杨某告诉记者，后面的5次住院都是医院虚构的。
经查，该医院自2018年5月以来，共收纳医保住院病人5059人次，除四川外还涉及重庆、贵州、湖南、安徽4省市，其中重复住院1716人次，案件还在进一步侦办中。
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| 虚构165人挂名住院228次骗保近百万
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| （ 2021-10-09 ） 稿件来源： 法治日报综合 |
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□ 本报记者 马利民
近日，四川省达州市宣汉县公安局成功侦破一起特大医保诈骗案，抓获犯罪嫌疑人47名。现已查明，诈骗团伙通过采取虚构病人病历、多开虚开药品、虚开住院天数、空挂住院床位等手段累计诈骗医保基金近百万元。
2020年12月，四川省纪检监察部门将宣汉县民泰医院有关问题线索移交公安机关。今年3月1日，宣汉县公安局立案。初步查明，民泰医院院长王某才等人具有作案嫌疑。由于案情重大，四川省公安厅刑侦局直接挂牌督办并牵头成立专案组。
据办案民警介绍，犯罪嫌疑人王某才先后任达州市宣汉县清溪镇、君塘镇、凤鸣乡卫生院院长。2015年，王某才在成都市双流区仁岗医院（民营）担任业务院长期间，了解到可以通过虚假报销医药费的手段骗取国家医保基金。2017年底，王某才邀约赵某某、曾某某、余某某等7人共同出资，于2018年在宣汉县注册成立宣汉民泰医院，王某才任医院法定代表人，并出任医院院长。医院内设市场部、医生办、护理部、检验科、药房、收费室、院办、财务8个部门，工作人员共40余人。
宣汉民泰医院运营以来，虽然开展了一些正常的医疗服务，但王某才等人为谋取更大经济利益，自2018年5月至案发，其间指使医院职工进行“宣汉民泰医院高薪返聘三甲医院以上具有专业医资的退休专家团队、配置各种先进设备”等虚假宣传，吸引、诱骗病人到其医院住院。医院市场部及其职工每介绍一个病人，就能提成300元。
为了申报医保基金，民泰医院这些披着白大褂的“医生”们，大肆虚开多开药品、多开诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数、空挂床位……
记者了解到，该医院核准床位60张，但长期运行达90余张。医院护理部则以护士长李某为首，在院长王某才的授意下配合医生参与假执行医嘱、造假护理记录、虚假计费，并于当日销毁空挂床位、多开住院天数产生的未使用的药品、耗材等，最后通过医保报销的方式非法骗取医保基金。
2021年3月16日，宣汉县公安局依法对民泰医院予以查封，对相关书证、物证依法予以扣押。经查，王某才等人通过虚构165人挂名住院228次，骗取医保基金近百万，其余涉案资金正在核查中。
“我们查阅医院相关信息，走访了许多入院治疗过的病人，发现大多数人是‘被住院’，他们自己都不知道。”办案民警说，“被住院”的人主要包括曾经住过院、参加过医院免费体检以及医院职工的亲戚朋友，这些人的身份信息早已经留存在医院里。
杨某今年23岁，身患肾结石，因为家就住在宣汉民泰医院附近，曾去住院两次，但“被住院”5次。
“警察不上门来调查，我真的不晓得这个事。我就是2019年去民泰医院住过两次院，后来都是去成都治疗的。”杨某告诉记者，后面的5次住院都是医院虚构的。
经查，该医院自2018年5月以来，共收纳医保住院病人5059人次，除四川外还涉及重庆、贵州、湖南、安徽4省市，其中重复住院1716人次，案件还在进一步侦办中。
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