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法治经纬
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调查动机
疫情防控期间，就医问题特别是封控区内特殊群体的就医问题，是社会高度关注的话题。5月4日下午，“五一”假期即将结束的前夕，北京第324场新冠疫情防控工作新闻发布会接连发布数项疫情防控新政，疫情防控措施进一步升级。而接下来的几天，全市中、高风险地区继续增长，封控、管控等重点区域仍在扩大。
公开数据显示，截至5月4日，仅北京市朝阳区的临时管控区内接受求医问药咨询就累计达到1.4万余人次，外出就医累计超5500人次。北京是如何回应社会关切，在做好疫情防控各项工作的同时，确保封管控区域内生命通道畅通高效的？为此，记者进行了调查采访。
● 疫情期间，北京基本医疗服务保障遵循“分类处置、重症优先”“绿色通道、个性安排”“缓冲隔离、加强防护”的工作思路。明确医院在急诊抢救室、手术室、病房合理设置缓冲区，为不能排除新冠病毒感染但需要紧急救治或入院治疗的急危重症患者提供救治服务
● 封管控区内外接力，保障急危重病人的生命通道。医疗保障组对于封管控区内急诊病人需要闭环外出就医的，第一时间拨打120呼叫救护车，同时安排社区工作人员乘坐另一辆车陪同就医；待就诊结束后，医院再通知街道医疗组拨打120，送病人返回
● 采取管控措施时，街道同步制定居民就医购药的保障方案，落实保障人员和应急车辆。社区在居委会门口设就医登记处，工作人员接收群众的外出就医需求，为符合条件的居民开具就医临时出入证；每天统计有用药需求的居民，由志愿者代大家跑腿开药
□ 本报记者 黄洁 张雪泓 文/图
情况紧急！
这一波疫情来袭，定期在北京市垂杨柳医院进行透析的20余名“肾友”健康码都出现了“弹窗”，随即被要求居家隔离，其中一半以上患者急需透析治疗，求助和询问的电话像雪片一样飞向医院。
可是，垂杨柳医院周边尽是中、高风险地区或临时管控区域，医院本身就在临时管控区内。
怎么办？
4月28日上午，一场特殊的会议在垂杨柳医院召开，核心议题是：如何有效解决中高风险地区“健康宝异常”患者透析难题。会议决定：在东院区一层建造一个“黄码”血透中心。
从研究决定到正式启用这个特殊的血透中心，只用了一天时间，垂杨柳医院工作人员用“火速”形容这一次的改造过程。4月29日一早，首位透析“肾友”郭女士乘坐社区就医专车来到这里，经过医护人员的检查、评估，郭女士顺利上机接受了血液透析。
如何打通封管控区内生命通道？这是一个缩影，也是北京答案。
分类处置重症优先
医院开设绿色通道
实际上，在北京此轮疫情中，如何有效解决中、高风险地区“健康宝异常”患者就医问题，并非垂杨柳医院一家医疗机构面临的难题。
4月28日，北京市朝阳医院发布通告，该院本部于28日起暂停门急诊。与此同时，北京市朝阳区妇幼保健院、北京市丰台中西医结合医院、北京中医药大学房山医院等多家医院，都因涉疫暂停了门急诊或个别科室的门诊服务。
一时间，定期在这些医院进行产检的孕妇、已经预约好检查的患者等该如何获得后续的医疗支持，成为社会关注的焦点。
在4月28日的北京例行疫情防控工作新闻发布会上，北京市卫健委相关负责人开宗明义，疫情期间基本医疗服务保障遵循“分类处置、重症优先”“绿色通道、个性安排”“缓冲隔离、加强防护”的工作思路。
当时公布的主要措施中，第一项就是畅通就诊通道，做好透析患者、孕产妇、肿瘤放化疗患者等特殊人群的医疗救治服务：在急诊抢救室、手术室、病房合理设置缓冲区，为不能排除新冠病毒感染但需要紧急救治或入院治疗的急危重症患者提供救治服务。
这一要求强调了疫情期间医疗服务保障的态度，即使患者可能为新冠病毒感染者，也不能以任何理由拒之门外。
正是在这一原则的指导下，垂杨柳医院当机立断，建造“黄码”血透中心。4月29日一早，垂杨柳医院血液净化中心医生熊敏在医院东院区门口等候前来血液透析的患者。
对于因疫情影响暂停接诊的医院，北京市做出的工作安排还包括缩短封管控时限，鼓励“互联网+医疗服务”等，对于涉医疗机构疫情，在确保风险可控的情况下，尽可能缩短医疗机构封管控时限，努力做到“快封、快筛、快消、快解”。
5月3日下午，朝阳医院发布消息，5月4日零时正式解除封控管理，恢复门诊医疗服务。记者了解到，在停诊的日子里，医院的医疗服务并未停滞，工作人员对所有在该院建档的孕产妇、透析患者都逐一进行了电话联系，落实后续诊疗安排，同时朝阳医院互联网医院也开放了所有科室的“免费咨询”服务，及时在线解答、解决患者的医疗需求。
前几天，一辆挂着“北京市垂杨柳医院流动医疗服务队”条幅的医疗车开进了位于管控区域的御宸上院小区，为社区居民开展现场问诊服务。据了解，为更好地解决封管控区域居民就医问题，朝阳区卫健委组建了由垂杨柳医院与社区卫生服务中心医护组成的医疗专班，同时部署垂杨柳医院组建了流动医疗服务队。
“这种方式可以更好地缓解居民在就医方面的焦虑情绪，同时也起到初步筛查的作用，减少不必要的人员流动。”垂杨柳医院党办主任张娜说，接下来流动医疗服务队还将根据具体情况，陆续组织实施送医上门，让居民在封管控中也能感受到“有温度”的医疗服务。
封管控区内外接力
闭环直送专科医院
“我家人得了肿瘤，刚才一直吐，现在人昏迷了，能不能帮我送到医院……”4月29日中午，朝阳区弘善家园第三社区前台的电话铃声响起，一位居民焦急的声音从听筒中传出，此时的弘善家园已被列为临时管控区。
驻点就医组了解情况后，第一时间将信息传到就医联络群内。此刻，正巧窗外一辆救护车准备驶离，就医组两名组员当即冲了出去，挥手示意司机停车，随后向车上医生说明情况，请求其帮忙联系救护车辆紧急救助居民。
就在联系的救护车赶到的同时，一辆警车飞奔而至，驾车的是属地十八里店派出所副所长马忱。原来，派出所也接到了居民的求助电话，立即派员赶来查看情况。此时，十八里店乡的工作人员也与区卫健委取得联系，并对接联络好了肿瘤医院。
马忱驾驶警车开道，带领120救护车急速赶往肿瘤医院，到达医院后，经简单沟通，病人被顺利接入院内进行救治。
据了解，自北京此轮疫情暴发以来，这样的“接力”在不同的封管控区域内反复上演。
封控楼宇内白血病患者突发异样，就医保障团队和警方紧密配合，闭环直送专科医院；封控区内独自在家的孕妇疑似先兆流产，各单位、街乡和派出所紧急磋商，用严格消杀后的警车将孕妇送往医院；临时管控区内一孕妇早产，“大白”8分钟响应将孕妇送医，最终母子平安……疫情面前，无数人坚守护卫着急危重病人的生命通道。
朝阳区劲松街道医疗保障组负责人金颖说：“医疗保障组对于封管控区内急诊病人需要闭环外出就医的，会第一时间拨打120呼叫救护车，同时安排社区工作人员乘坐另一辆车陪同就医。待就诊结束后，医院再通知街道医疗组拨打120，送病人返回。”
在北京每日的例行疫情防控工作新闻发布会上，封管控区域内群众买药就医服务保障始终是最受关注的通报内容之一。
记者注意到，这部分内容日日都在更新：从临时管控区内社区卫生服务中心和卫生站全部开通开药门诊；到建立代开药绿色通道，由社区工作人员对接医疗机构专职开药医生集中为居民购药；再到建立医疗保障“手牵手”帮扶体系，设立流动医疗车及服务队；以及再增200辆保障就医服务车辆，各项服务措施日益精细化。
朝阳服务开启“加速键”，一动一静皆是守护。
社区统计用药需求
志愿者代居民跑腿
家住朝阳区松榆里社区松四小区的张阿姨夫妇，从4月22日晚便开启了居家隔离的生活。社区的物资保障做得很好，唯一让张阿姨担心的就是患有高血压的老伴儿的用药问题。
“我老伴儿每天离不开降压药，以前都是隔一段时间去医院开一次。现在被封在家里，药吃光了可怎么办？”张阿姨的担心没有持续太久，很快楼道口就贴出了告示，小区业主微信群里也同步通知：社区每天统计有用药需求的居民，由志愿者代大家跑腿开药。
4月30日，张阿姨找到等在小区门口的志愿者小张，把老伴儿的医保卡，身份证和写着购药需求的纸条交给了他。第二天，志愿者便把张阿姨需要的降压药送到了她家中。
小张告诉记者，他是从其他街道来松榆里社区支援的，松榆里社区被划为高风险区后，社区里的潘家园第二社区卫生服务中心也暂停接诊，居民的购药需求不断增加，“我和同事每天早上九点到十点半之间会在不同的小区门口，等着居民上报就医购药需求。”
小张说，他们接收的都是居民紧急必需药品的购买需求，然后奔赴各医院开药，保证最迟第二天就将药送到居民手中。
从本轮疫情暴发至今，记者了解到，类似松榆里社区这样的管理措施已是每个封管控社区的“标配”。
朝阳区劲松街道是最早被划为临时管控区的地区之一，在采取管控措施时，街道就同步制定了居民就医购药的保障方案，落实了保障人员和应急车辆。
劲松北社区的就医登记处设在居委会门口，每天工作人员都守在这里接收群众的外出就医需求，为符合条件的居民开具就医临时出入证。
几天前，一位老人在家属陪同下来到登记处，值守的是下沉支援的朝阳区城管局工作人员贺传喜。他详细核查了老人及家属的身份信息、核酸情况等，并要求他们签订《个人承诺书》——承诺只到申请就医的医院，不乘坐公共交通，并在返回后及时交还出入卡。
手续很快办好，顺利拿到外出就医临时出入证的老人在家人的陪同下踏上了就医之路。
据劲松北社区书记陈波介绍，划入临时管控区后，对于居民提出的就医需求，居委会都会进行登记、分析、研判，重症病人的信息及时上传就医小组，由就医小组的医生进行专业研判，并由街道办事处安排就医直通车统一前往医院。
5月4日，朝阳区再增200辆保障就医网约车，专门保障临时管控区居民的就医出行。而在前一天深夜，北京市发布消息称，组建应急车队服务疫情封控区等重点区域就医出行，封控区、管控区、临时管控区等重点区域内的非急危重症患者，如孕产检、透析、化疗、肿瘤等人员就医，在120、999运力紧张时可联系所在社区（村），由社区（村）提供应急车队车辆予以保障。
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| 即使患者可能为新冠病毒感染者也不能以任何理由拒之门外
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| 北京快速打通封管控区生命通道
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| （ 2022-05-09 ） 稿件来源： 法治日报法治经纬 |
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