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声音
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□ 罗志华
近日，某地两千多名村民被“脑中风”一事，引发了社会广泛关注。当地联合调查组经调查认为，群众疾病名称被误登记，系村医未按操作规范如实录入正确的疾病名称所致。目前，错误信息已被纠正，涉事村医因涉嫌诈骗被刑事拘留。
两千多名村民被确诊“脑中风”，竟是由于村医未按操作规范登记引起，看似荒谬，但确实具有一定可信度。毕竟就算有人刻意薅医保基金的“羊毛”，也不太可能专挑“脑中风”这一只“羊”。
退一步讲，即使已经查明此事系村医误操作引发，但也暴露出不小的漏洞。当前，部分村医受教育程度低，半医半农、高龄在岗的现象并不鲜见，给通过技术手段开展乡村医疗和医保工作带来诸多困难。别说在村卫生室安装和熟练使用医疗和医保信息平台，就是将诊疗信息录入电脑，或以表格形式简单上传，对于不少村医来说都是个挑战。在很多地方，电脑配到了村卫生室，相关信息平台也安装到了电脑里，但要么长期闲置，要么错漏百出。仅村医忘记密码导致无法登录这一点，就可能让负责信息维护的工作人员在村与村之间来回跑腿，至于信息错录、漏录等问题，更是常见现象。
但让人不能理解的是，这样明显的漏洞，却没能得到及时弥补。从管理层面看，村医乡管、乡村医疗一体化，是各地的普遍做法，村医干不了的事，多由乡镇卫生院代劳。在这种情况下，定期进行信息清理，集中组织村医纠错，或者直接由乡镇卫生院工作人员改正等，这是最起码的补救措施，若早采取类似举措，也不至于出现这么严重的问题。
从医保基金监管层面看，相关操作也存在诸多监管盲区。据媒体援引当地医保局相关负责人的表述，当地医保部门只审核乡镇卫生院的医保结算数据，而不具体审核村级卫生室的相关数据。如此一来，由乡镇代劳录入的村级卫生室数据，就失去了监管的责任主体，不仅明显的错误无法及时发现，而且还容易给人留下做手脚的空间。据媒体报道，目前当地已及时更正了错误信息，这有助于保障一些村民未来在投保、升学、入伍、就业等方面的合法权益，而这起事件反映出来的种种漏洞也需尽快补齐。
当前，医保基金监管的技术手段已经相当丰富，智能审核系统等先进技术也已得到广泛运用。“集体脑中风”这种不合逻辑之事若放在智能审核系统里，极易被发现。但智能审核以信息互通为前提，基层的医疗信息化建设却又往往比较滞后，“缺设备、缺技术、缺人才”是普遍现象。先进的监管手段因为种种原因派不上用场，也是一个需要有关部门正视的问题。
这起事件也启示我们，乡村一级的医保监管与城市存在不同之处，假如只是照搬城市医保监管经验，难免水土不服，也容易置医保基金于危险境地。对此，亟须为乡村一级建立一套针对性和适用性更强的医保基金监管措施。只有系统总结农村地区的特点，制定契合乡村实际的医保基金监管模式，方能堵住基层医保基金的漏洞。
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| 以信息互通促基层医保基金安全
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| （ 2021-10-27 ） 稿件来源： 法治日报声音 |
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□ 罗志华
近日，某地两千多名村民被“脑中风”一事，引发了社会广泛关注。当地联合调查组经调查认为，群众疾病名称被误登记，系村医未按操作规范如实录入正确的疾病名称所致。目前，错误信息已被纠正，涉事村医因涉嫌诈骗被刑事拘留。
两千多名村民被确诊“脑中风”，竟是由于村医未按操作规范登记引起，看似荒谬，但确实具有一定可信度。毕竟就算有人刻意薅医保基金的“羊毛”，也不太可能专挑“脑中风”这一只“羊”。
退一步讲，即使已经查明此事系村医误操作引发，但也暴露出不小的漏洞。当前，部分村医受教育程度低，半医半农、高龄在岗的现象并不鲜见，给通过技术手段开展乡村医疗和医保工作带来诸多困难。别说在村卫生室安装和熟练使用医疗和医保信息平台，就是将诊疗信息录入电脑，或以表格形式简单上传，对于不少村医来说都是个挑战。在很多地方，电脑配到了村卫生室，相关信息平台也安装到了电脑里，但要么长期闲置，要么错漏百出。仅村医忘记密码导致无法登录这一点，就可能让负责信息维护的工作人员在村与村之间来回跑腿，至于信息错录、漏录等问题，更是常见现象。
但让人不能理解的是，这样明显的漏洞，却没能得到及时弥补。从管理层面看，村医乡管、乡村医疗一体化，是各地的普遍做法，村医干不了的事，多由乡镇卫生院代劳。在这种情况下，定期进行信息清理，集中组织村医纠错，或者直接由乡镇卫生院工作人员改正等，这是最起码的补救措施，若早采取类似举措，也不至于出现这么严重的问题。
从医保基金监管层面看，相关操作也存在诸多监管盲区。据媒体援引当地医保局相关负责人的表述，当地医保部门只审核乡镇卫生院的医保结算数据，而不具体审核村级卫生室的相关数据。如此一来，由乡镇代劳录入的村级卫生室数据，就失去了监管的责任主体，不仅明显的错误无法及时发现，而且还容易给人留下做手脚的空间。据媒体报道，目前当地已及时更正了错误信息，这有助于保障一些村民未来在投保、升学、入伍、就业等方面的合法权益，而这起事件反映出来的种种漏洞也需尽快补齐。
当前，医保基金监管的技术手段已经相当丰富，智能审核系统等先进技术也已得到广泛运用。“集体脑中风”这种不合逻辑之事若放在智能审核系统里，极易被发现。但智能审核以信息互通为前提，基层的医疗信息化建设却又往往比较滞后，“缺设备、缺技术、缺人才”是普遍现象。先进的监管手段因为种种原因派不上用场，也是一个需要有关部门正视的问题。
这起事件也启示我们，乡村一级的医保监管与城市存在不同之处，假如只是照搬城市医保监管经验，难免水土不服，也容易置医保基金于危险境地。对此，亟须为乡村一级建立一套针对性和适用性更强的医保基金监管措施。只有系统总结农村地区的特点，制定契合乡村实际的医保基金监管模式，方能堵住基层医保基金的漏洞。
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