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法治经纬
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□ 本报记者 陈磊
父亲因中风住院，儿子白天上班、晚上陪护一年多后突发脑溢血去世。这样一起病例，深深触动了安徽省政协委员、安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳，因此她在今年的安徽省政协十二届五次会议上提交了《关于解决住院患者陪护难问题建议》的提案，希望通过改革实现患者住院“零陪护”。
“现在的陪护基本上是由家属或者请的护工负责，‘零陪护’并非无陪护，而是通过医院途径提供陪护，不需要家属提供陪护，家属可以探视。”姚淮芳近日在接受《法治日报》记者采访时说。
住院病人多需陪护
一人生病全家累瘫
这位父亲是姚淮芳儿媳妇的舅舅，妻子已经去世，30多岁的儿子一直未婚。父亲在2020年中风后住进医院，儿子白天上班、晚上到医院陪护。前不久的一天，父亲去世，儿子当天突发脑溢血，经医院抢救无效也去世了。
在姚淮芳看来，一个人白天工作、晚上陪护，持续一年多照顾病人吃喝，压力太大了，“如果能由医院统一安排陪护，悲剧或许就不会发生了”。
这件事让姚淮芳意识到，病人住院后，陪护难成了患者家属的另一种痛，尤其是那些病重、失能、术后、产后以及因病不能自理的住院患者。
姚淮芳解释说，长期以来，养儿防老是中国传统观念，父母患病住院，子女床前侍奉是天经地义的事。“久病床前无孝子”也是对子女陪护不力的指责。但现在经济社会快速发展，人们的活动范围越来越大，子女不在身边的老人越来越多，即使子女在身边，很多也是独生子女，一对夫妻要照顾4个老人甚至更多老人，老人生病全部由家属陪护很难做到。
据她调研观察，所有住院病人中，70%以上需要陪护。但目前陪护情况不容乐观：主要由患者家属和亲戚朋友轮流值班陪护，家里人力不足的通过中介请护工；由家属陪护的，家属基本上都感到非常疲劳，白天上班、晚上陪护严重影响身心健康；通过中介请的护工，不专业、流动性大、年龄大、文化程度低是普遍现象；护工与医院之间无任何劳务关系，所以医院无权管理护工。
“护工收费高但对患者的护理质量不高，患者家属也经常为护工问题而感到苦恼。”姚淮芳说，家属陪护压力越来越大，子女要面临照顾老人、照顾孩子和上班的三重压力，往往“一人生病，全家累瘫”。
护士配备普遍不足
难担生活护理职责
那么，能否由医院的护士承担患者所有的护理工作呢？
姚淮芳解释说，医院目前的护理资源难以满足患者需要，因为护士太缺了，应对医疗护理尚且力不从心，更谈不上让护士承担患者的生活护理职责了。
按照国家卫生健康主管部门要求，医院床位数与护士比应不低于1：0.4，即一个病区如有40张床位，护士应不少于16人，但现在很多医院的护士配备基本低于这个数。
“医院护士工作主要是医疗护理，完成医疗护理技术操作如输液、抽血、发药和大量护理文书，还要值大、小夜班、午班，另外有各种学习、晋升职称等压力，护士工作量基本满负荷，没有额外时间完成患者的生活护理。”姚淮芳说。
她在调研中发现，有的医院病区有几十名患者，仅有两名护士值夜班，一名护士上大夜班，一名护士上小夜班，“护士跑不过来，有时候甚至不敢新收病人”。
姚淮芳在提案中写道，目前，发达国家医院普遍不存在需要家属和自请护工陪护的现象，住院期间所有护理均由医院安排，家属只需要签字、交钱、按规定时间探视就可以。随着我国经济和人民生活水平逐渐提高，医疗和世界接轨，护理问题亟须解决。
实行患者“零陪护”
减轻家属陪护负担
针对住院患者陪护难问题，姚淮芳提出的解决方案是实行“零陪护”，即从公立医院开始并全面推广，所有住院患者由医院根据护理级别进行护理，所有生活护理和医疗护理由医院统一安排，不需要家属陪护或者由家属请的护工陪护，以减轻患者家属的陪护负担。
在姚淮芳看来，要实行“零陪护”，首先医院需要增加护士配备，严格按照国家卫生健康主管部门要求达标床位与护士比，由护士负责患者的医疗护理。
“其次，迫切需要建立一支专业、稳定的陪护队伍负责患者的生活护理，建议依托医院组建护工队伍，护工需要通过培训、考核、发证后上岗；护工接受医院管理，医院护士对护工有管理、指导和培训的责任，护工出现问题，医院有处罚权，对不适合从事护工的人员，医院有解聘权。”姚淮芳说。
她还建议，护工应和其他工种一样确保有休息的时间，和医生护士一样由科室统一排班；根据护工的护理特长安排护理不同的病人，根据其工作能力和工作量设置不同的薪资，鼓励护工学习，掌握更多的护理知识和护理技能，也可以通过考核晋升护工级别，增加护工工资待遇。
护工队伍的人员从哪里来呢？
姚淮芳建议职业技术学校增加护工专业，对初中、高中毕业未能进一步深造的年轻人进行培训，以解决部分年轻人的就业压力。
针对请护工费用不低、患者家庭经济负担重的问题，姚淮芳认为，护工的薪资如果纳入医保统一支出，会增加医保压力，所以可以采取折中的办法，医疗护理部分从医保支出，生活护理部分为自费项目，由患者自付，但护工的护理费用价格计算方法应该由物价部门制定价格指导标准，医院按规定收费，防止护理费过高而加重患者的负担。医院在承担生活护理项目后加强管理，承担更多责任，可以购买患者住院意外险以防范相关风险。
“住院患者陪护难问题解决势在必行，否则将严重影响患者家庭的正常工作、生活，只要有关方面加以重视，有所举措，‘陪护难’问题一定会得以解决。”姚淮芳期待。
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| “一人生病，全家累瘫”问题怎么解决安徽省政协委员姚淮芳建议
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| 医院直聘管理护工承担患者陪护责任
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| （ 2022-01-25 ） 稿件来源： 法治日报法治经纬 |
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□ 本报记者 陈磊
父亲因中风住院，儿子白天上班、晚上陪护一年多后突发脑溢血去世。这样一起病例，深深触动了安徽省政协委员、安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳，因此她在今年的安徽省政协十二届五次会议上提交了《关于解决住院患者陪护难问题建议》的提案，希望通过改革实现患者住院“零陪护”。
“现在的陪护基本上是由家属或者请的护工负责，‘零陪护’并非无陪护，而是通过医院途径提供陪护，不需要家属提供陪护，家属可以探视。”姚淮芳近日在接受《法治日报》记者采访时说。
住院病人多需陪护
一人生病全家累瘫
这位父亲是姚淮芳儿媳妇的舅舅，妻子已经去世，30多岁的儿子一直未婚。父亲在2020年中风后住进医院，儿子白天上班、晚上到医院陪护。前不久的一天，父亲去世，儿子当天突发脑溢血，经医院抢救无效也去世了。
在姚淮芳看来，一个人白天工作、晚上陪护，持续一年多照顾病人吃喝，压力太大了，“如果能由医院统一安排陪护，悲剧或许就不会发生了”。
这件事让姚淮芳意识到，病人住院后，陪护难成了患者家属的另一种痛，尤其是那些病重、失能、术后、产后以及因病不能自理的住院患者。
姚淮芳解释说，长期以来，养儿防老是中国传统观念，父母患病住院，子女床前侍奉是天经地义的事。“久病床前无孝子”也是对子女陪护不力的指责。但现在经济社会快速发展，人们的活动范围越来越大，子女不在身边的老人越来越多，即使子女在身边，很多也是独生子女，一对夫妻要照顾4个老人甚至更多老人，老人生病全部由家属陪护很难做到。
据她调研观察，所有住院病人中，70%以上需要陪护。但目前陪护情况不容乐观：主要由患者家属和亲戚朋友轮流值班陪护，家里人力不足的通过中介请护工；由家属陪护的，家属基本上都感到非常疲劳，白天上班、晚上陪护严重影响身心健康；通过中介请的护工，不专业、流动性大、年龄大、文化程度低是普遍现象；护工与医院之间无任何劳务关系，所以医院无权管理护工。
“护工收费高但对患者的护理质量不高，患者家属也经常为护工问题而感到苦恼。”姚淮芳说，家属陪护压力越来越大，子女要面临照顾老人、照顾孩子和上班的三重压力，往往“一人生病，全家累瘫”。
护士配备普遍不足
难担生活护理职责
那么，能否由医院的护士承担患者所有的护理工作呢？
姚淮芳解释说，医院目前的护理资源难以满足患者需要，因为护士太缺了，应对医疗护理尚且力不从心，更谈不上让护士承担患者的生活护理职责了。
按照国家卫生健康主管部门要求，医院床位数与护士比应不低于1：0.4，即一个病区如有40张床位，护士应不少于16人，但现在很多医院的护士配备基本低于这个数。
“医院护士工作主要是医疗护理，完成医疗护理技术操作如输液、抽血、发药和大量护理文书，还要值大、小夜班、午班，另外有各种学习、晋升职称等压力，护士工作量基本满负荷，没有额外时间完成患者的生活护理。”姚淮芳说。
她在调研中发现，有的医院病区有几十名患者，仅有两名护士值夜班，一名护士上大夜班，一名护士上小夜班，“护士跑不过来，有时候甚至不敢新收病人”。
姚淮芳在提案中写道，目前，发达国家医院普遍不存在需要家属和自请护工陪护的现象，住院期间所有护理均由医院安排，家属只需要签字、交钱、按规定时间探视就可以。随着我国经济和人民生活水平逐渐提高，医疗和世界接轨，护理问题亟须解决。
实行患者“零陪护”
减轻家属陪护负担
针对住院患者陪护难问题，姚淮芳提出的解决方案是实行“零陪护”，即从公立医院开始并全面推广，所有住院患者由医院根据护理级别进行护理，所有生活护理和医疗护理由医院统一安排，不需要家属陪护或者由家属请的护工陪护，以减轻患者家属的陪护负担。
在姚淮芳看来，要实行“零陪护”，首先医院需要增加护士配备，严格按照国家卫生健康主管部门要求达标床位与护士比，由护士负责患者的医疗护理。
“其次，迫切需要建立一支专业、稳定的陪护队伍负责患者的生活护理，建议依托医院组建护工队伍，护工需要通过培训、考核、发证后上岗；护工接受医院管理，医院护士对护工有管理、指导和培训的责任，护工出现问题，医院有处罚权，对不适合从事护工的人员，医院有解聘权。”姚淮芳说。
她还建议，护工应和其他工种一样确保有休息的时间，和医生护士一样由科室统一排班；根据护工的护理特长安排护理不同的病人，根据其工作能力和工作量设置不同的薪资，鼓励护工学习，掌握更多的护理知识和护理技能，也可以通过考核晋升护工级别，增加护工工资待遇。
护工队伍的人员从哪里来呢？
姚淮芳建议职业技术学校增加护工专业，对初中、高中毕业未能进一步深造的年轻人进行培训，以解决部分年轻人的就业压力。
针对请护工费用不低、患者家庭经济负担重的问题，姚淮芳认为，护工的薪资如果纳入医保统一支出，会增加医保压力，所以可以采取折中的办法，医疗护理部分从医保支出，生活护理部分为自费项目，由患者自付，但护工的护理费用价格计算方法应该由物价部门制定价格指导标准，医院按规定收费，防止护理费过高而加重患者的负担。医院在承担生活护理项目后加强管理，承担更多责任，可以购买患者住院意外险以防范相关风险。
“住院患者陪护难问题解决势在必行，否则将严重影响患者家庭的正常工作、生活，只要有关方面加以重视，有所举措，‘陪护难’问题一定会得以解决。”姚淮芳期待。
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