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案件
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本报讯 记者罗莎莎 通讯员王健 朱琳 身患尿毒症15年，却在长期看病吃药中寻得“商机”，利用尿毒症患者医保报销比例差价倒卖药品，金额达200余万元……近日，江苏建湖警方成功侦破这起诈骗医保基金案件，一个以吴某为首倒卖药品的15人团伙落网。
2021年3月，建湖县公安局治安管控中心通过大数据分析，发现参保人员陈某、乐某配药频率高、数量大，经与社保局对接联系，认为他们的行为涉嫌骗取国家医保基金，遂进行立案侦查。警方循线追踪，发现了一条以吴某为首的贩药销售链，在查实犯罪嫌疑人相关情况后，先后抓获涉案人员15名。
经查，身患尿毒症的吴某在10多年的看病生涯中加了不少聊天群，群里大多是尿毒症患者，大伙不但在群里互相交流治疗经验，有时还会互相帮忙调剂药品。逐渐，吴某从中看到了“商机”。近年来，随着大病保险政策范围调整，尿毒症患者医保报销比例最高可达90%。这对于尿毒症患者来说，在很大程度上减轻了医疗压力，但也让吴某产生了用医保卡多开药品再转卖牟利的想法。
一开始，吴某只是根据微信群里病友需求量，用自己的医保卡多开药品再转卖他人，从中骗取医疗保障金。但尝到了甜头后，他深感光靠自己一个人来钱太慢，便通过微信群发布收药信息，相继结识了病友徐某、尹某、陈某等人，由他们负责去医院配药或向其他病友收购药品。他则负责联系卖家，然后加价售出。
据警方调查，尹某、陈某等人编造理由从医院多开用于尿毒症治疗、疗养的药品及一些家庭常用药，以远低于市场价的低价卖给徐某等人。吴某从徐某等人手中再加价购进，并通过微信群销售药品，并逐渐形成固定的客户源。这些客户有的是病患，有的是药贩子，还有些是诊所和网络药店，涉及江苏、安徽、河南等多个省份。
据办案民警介绍，吴某等人形成了一个包括配药、一次收药、二次倒卖、再出售等环节的经营网络，由此构成固定的利益链。民警在吴某家中发现，其家中囤积了“盖平”“罗盖全”“百令胶囊”80余种药品，共计1000余盒。
经调查，2017年以来，吴某手机微信收款记录达9000余条，金额达200余万元，吴某从中获利20余万元。由于这些药品属低价销售，实际货款不到市场价格的一半，吴某等人的行为实际上给医保基金造成400余万元的损失。
目前，吴某等15名犯罪嫌疑人均已被移送起诉。
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| 15名“药贩子”倒卖药品诈骗医保基金
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| （ 2021-09-15 ） 稿件来源： 法治日报案件 |
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本报讯 记者罗莎莎 通讯员王健 朱琳 身患尿毒症15年，却在长期看病吃药中寻得“商机”，利用尿毒症患者医保报销比例差价倒卖药品，金额达200余万元……近日，江苏建湖警方成功侦破这起诈骗医保基金案件，一个以吴某为首倒卖药品的15人团伙落网。
2021年3月，建湖县公安局治安管控中心通过大数据分析，发现参保人员陈某、乐某配药频率高、数量大，经与社保局对接联系，认为他们的行为涉嫌骗取国家医保基金，遂进行立案侦查。警方循线追踪，发现了一条以吴某为首的贩药销售链，在查实犯罪嫌疑人相关情况后，先后抓获涉案人员15名。
经查，身患尿毒症的吴某在10多年的看病生涯中加了不少聊天群，群里大多是尿毒症患者，大伙不但在群里互相交流治疗经验，有时还会互相帮忙调剂药品。逐渐，吴某从中看到了“商机”。近年来，随着大病保险政策范围调整，尿毒症患者医保报销比例最高可达90%。这对于尿毒症患者来说，在很大程度上减轻了医疗压力，但也让吴某产生了用医保卡多开药品再转卖牟利的想法。
一开始，吴某只是根据微信群里病友需求量，用自己的医保卡多开药品再转卖他人，从中骗取医疗保障金。但尝到了甜头后，他深感光靠自己一个人来钱太慢，便通过微信群发布收药信息，相继结识了病友徐某、尹某、陈某等人，由他们负责去医院配药或向其他病友收购药品。他则负责联系卖家，然后加价售出。
据警方调查，尹某、陈某等人编造理由从医院多开用于尿毒症治疗、疗养的药品及一些家庭常用药，以远低于市场价的低价卖给徐某等人。吴某从徐某等人手中再加价购进，并通过微信群销售药品，并逐渐形成固定的客户源。这些客户有的是病患，有的是药贩子，还有些是诊所和网络药店，涉及江苏、安徽、河南等多个省份。
据办案民警介绍，吴某等人形成了一个包括配药、一次收药、二次倒卖、再出售等环节的经营网络，由此构成固定的利益链。民警在吴某家中发现，其家中囤积了“盖平”“罗盖全”“百令胶囊”80余种药品，共计1000余盒。
经调查，2017年以来，吴某手机微信收款记录达9000余条，金额达200余万元，吴某从中获利20余万元。由于这些药品属低价销售，实际货款不到市场价格的一半，吴某等人的行为实际上给医保基金造成400余万元的损失。
目前，吴某等15名犯罪嫌疑人均已被移送起诉。
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